Incontinenza fecale
Cos’è la perdita accidentale di feci?
La perdita involontaria di feci è la perdita del normale controllo dell’intestino. È anche chiamata incontinenza fecale o incontinenza anale. Questa condizione può comportare la fuoriuscita involontaria di feci solide, feci liquide, muco o gas.
La perdita accidentale di feci può avere un impatto significativo sulla qualità della vita. Tuttavia, con il giusto trattamento è possibile migliorare la situazione.
Cos’è la normale funzione intestinale?
La normale funzione intestinale richiede corretta e sinergica funzione nervosa e muscolare del retto e del pavimento pelvico. Il colon , il retto e l’ampolla rettale devono essere in grado di formare e immagazzinare le feci fino a quando si può andare in bagno. I muscoli dello sfintere anale devono essere abbastanza forti da rimanere chiusi fino al momento in cui è necessario evacuare feci o gas.
Cosa posso fare se la mia funzione intestinale non sembra normale?
Parlare di incontinenza può sembrare imbarazzante, ma riferirlo al proprio proctologo è il primo passo per ottenere un trattamento adeguato. Esistono molti tipi di terapie disponibili, a seconda della causa del problema.
Quali sono i sintomi della perdita accidentale di feci?
I sintomi di un problema di controllo intestinale possono includere:
- Incontinenza fecale passiva con fuoriuscita di feci, muco o gas
- Incontinenza fecale da urgenza (urgency), bisogno forte o urgente di evacuare spesso associato a diarrea
- Soiling, striature o macchie di feci sulla biancheria intima
Quali sono i fattori di rischio per sviluppare la perdita accidentale di feci?
La perdita accidentale di feci può essere causata da molteplici cause spesso origina da più fattori in contemporanea.
- Lesioni sfinteriali traumatiche primitive o secondarie a chirurgia, radioterapia o lesioni ostetriche
- Sindrome dell’intestino irritabile (IBS)
- Malattie infiammatorie intestinali (IBD)
- Malattie neurologiche (es ictus, lesioni midollari, neuropatie periferiche midollari, SLA etc)
- Depressione ed età avanzata
- Ridotta attività fisica
Come si individua la causa della perdita accidentale di feci?
Trovare la causa dell’incontinenza è un passo importante per identificare il trattamento più adatto.
Parlare apertamente con il proctologo offre la migliore possibilità di trovare la terapia giusta.
Come posso prepararmi a una visita?
Durante la visita, il medico raccoglierà la storia clinica e i sintomi. Potresti essere invitata a tenere un diario delle evacuazioni, annotando se hai avuto un movimento intestinale regolare o una perdita di feci o gas. Scrivi anche eventuali altri sintomi e cosa stavi facendo in quel momento. Questo registro aiuterà il medico a capire la causa dei tuoi disturbi.
È importante informare su eventuali farmaci prescritti, prodotti da banco o rimedi erboristici che stai assumendo. Alcuni medicinali e integratori possono causare stitichezza o diarrea e contribuire ai sintomi.
Tu e il proctologo dovreste rivedere insieme i risultati dell’esame fisico e di eventuali test eseguiti. Discutete anche il diario dei sintomi: descrivere chiaramente ciò che provi aiuterà il medico a trovare il trattamento migliore.
Quali test sono disponibili per la perdita accidentale di feci?
Ecco alcuni esami che possono essere eseguiti per valutare il funzionamento dei muscoli dell’ano e del retto. si tratta di esami di secondo livello, non tutti necessari contemporaneamente in tutti i pazienti, ma selezionati con valutazione specialistica.
- Manometria anorettale: utilizza un piccolo sensore per misurare la forza dello sfintere anale. Il dispositivo viene inserito nell’ano e registra le variazioni di pressione mentre rilassi e contrai i muscoli. permette anche di valutare la sensibilità del canale anale
- Ecogrfia transanale che studia l’integrità dell’apparato sfinterico
- defeco rmn o Defecografia: esami che studiano retto e canale anale durante la defecazione.
- Test neurologici: verificano se i nervi che controllano retto e ano funzionano correttamente.
- Esami endoscopici: come la colonscopia, per osservare l’interno di ano, retto e colon.
- Esami di laboratorio: analisi di sangue, feci e urine.
Opzioni di trattamento
Come viene trattata la perdita accidentale di feci? Il tipo di trattamento dipende dalla causa del problema e dalla sua gravità. Il proctologo può occuparsi della cura, spesso in team multidisciplinari (proctologo,gastroenterologo, neurologo endocrinologo, nutrizionista etc)
Molti sintomi possono migliorare con l’autocura. Cambiamenti nella dieta, l’assunzione di farmaci o esercizi specifici possono fare la differenza per molti pazienti.
L’allenamento intestinale consiste nell’adattarsi ad avere movimenti intestinali regolari sempre alla stessa ora ogni giorno. Possono essere utilizzate diverse tecniche per raggiungere questo obiettivo.
Inoltre, il medico può fornire consigli sulla cura della pelle intorno all’ano, che può irritarsi. Questa irritazione può causare dolore o prurito. È possibile gestire il fastidio anale:
- evitando alimenti che irritano la pelle perianale
- usando un unguento specifici intorno all’ano
- indossando biancheria intima usa e getta o utilizzando assorbenti nella propria biancheria
Trattamento specialistico
- riabilitazione pavimento pelvico con fisiokinesiterapia, biofeedback ed elettrostimolazione.
- neuromodulazione sacrale
- terapie iniettive con bulking agent
- terapia chirurgiche ricostruttive con associata terapia rigenerativa
